一、什么是狂犬病
狂犬病是由狂犬病毒引起的一种侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。狂犬病毒通常由病兽通过唾液以咬伤方式传给人。
二、狂犬病的症状表现
潜伏期长短不一，大多在3个月内发病，潜伏期可长达十年以上，潜伏期长短与年龄、伤口部位、伤口深浅、入侵病毒数量和毒力等因素相关。典型临床经过分为3期。
1. 前驱期：患者可能出现发热、头痛、乏力、恶心、呕吐等症状，同时伤口周围可能有疼痛、瘙痒、麻木等异常感觉。
2. 兴奋期：患者逐渐进入高度兴奋状态，表现为极度恐惧、烦躁不安、对水、风、声等刺激极度敏感，发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。
3. 麻痹期：患者肌肉逐渐松弛，出现肢体软瘫、斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭等，最终因呼吸和循环衰竭而死亡。
三、哪些动物可以传播狂犬病？
虽然名为狂犬病，但并非只有狗会传播该病毒。携带狂犬病病毒的野生或家养动物均可作为传染源，其中犬类是最主要的传播者，其次为猫。在我国，狐狸、蝙蝠、貉、狼等也是重要的野生动物传染源。而禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇等动物不感染和传播狂犬病病毒。
四、狂犬病的传播途径
狂犬病主要通过破损的皮肤或黏膜接触携带狂犬病病毒动物的唾液、分泌物、排泄物而引起感染。例如，被发病或健康状况不明的动物咬伤或抓伤，或者被发病或健康状况不明的动物舔舐口腔、会阴、肛门等黏膜或者尚未愈合的伤口。需要强调的是，食用彻底煮熟的动物肉和经巴氏消毒法处理过的奶及奶制品，不会传播狂犬病病毒。
五、暴露分级有三种？
①I级暴露
接触或喂养动物，完好的皮肤被舔拭，完好的皮肤接触狂犬病动物或狂犬病病例的分泌物或排泄物，确认接触方式可靠，则不需要处理。
②Ⅱ级暴露
裸露的皮肤被轻咬，无出血的轻微抓伤或擦伤，应立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。
需要注意的是：Ⅱ级暴露者免疫功能低下，或Ⅱ级暴露但咬伤位于头、面、颈部、手部和外生殖器等神经丰富的部位时，建议参照Ⅲ级暴露处置。
③Ⅲ级暴露
单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤，破损皮肤被舔，开放性伤口或粘膜被唾液污染以及暴露于蝙蝠应立即处理伤口并注射狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂。六、被动物咬伤后的正确处理方法
六、被动物咬伤后的正确处理方法
狂犬病暴露后的处置主要包括伤口冲洗、消毒、注射狂犬病疫苗和注射被动免疫制剂。
①伤口处理
应用20％肥皂水或0.1％苯扎溴铵（新洁尔灭）彻底冲洗伤口至少半小时，力求去除狗涎，挤出污血。彻底冲洗后用2％碘酒或75％酒精涂擦伤口，伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流。如有抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清，则应在伤口底部和周围行局部浸润注射。此外，尚需注意预防破伤风及细菌感染。
②注射疫苗
根据伤口暴露情况，使用狂犬病被动免疫制剂（包括人免疫球蛋白、抗狂犬病血清、单克隆抗体等），并注射狂犬疫苗。
七、常见疑问解答
1.再次暴露后处置
伤口处置：任何一次暴露后均应首先、及时、彻底地进行伤口处置。
疫苗接种：暴露前预防：接种3次，每次1mL，肌内注射，于0.7.28天进行；1-3年加强注射一次。暴露后预防：接种5次，每次2mL，肌内注射，于0、3、7、14和28天完成，如严重咬伤，可全程注射10针，于当天至第6天每天一针，随后于10、14、30、90天各注射一针。部分Vero细胞疫苗可应用2-1-1免疫程序：于0天在左右上臂三角肌肌内各注射一剂（共两剂），幼儿可在左右大腿前外侧区肌内各注射一剂（共两剂），7天、21天各注射本疫苗1剂，全程免疫共注射4剂，儿童用量相同。对下列情形之一的建议首剂狂犬病疫苗剂量加倍给予：①注射疫苗前1个月内注射过免疫球蛋白或抗血清者；②先天性或获得性免疫缺陷患者；③接受免疫抑制剂（包括抗疟疾药物）治疗的患者；④老年人及患慢性病者；⑤暴露后48小时或更长时间后才注射狂犬病疫苗的人员。
2. 家养的猫、狗有必要接种狂犬病疫苗吗？
非常有必要。为宠物打疫苗，不仅可以保护宠物不被感染，也可以保护自己和周围的人。
3. 如何开展暴露前预防？
狂犬病高暴露风险者应进行暴露前免疫，包括从事狂犬病研究的实验室工作人员、接触狂犬病病人的工作人员、兽医、动物收容机构工作人员、接触野生动物的研究人员、猎人等。计划前往狂犬病流行高风险国家和地区的人员也可进行暴露前免疫。
4. 因各种原因延误接种，需要重新全部接种吗？
首先，受种者应尽量按时完成狂犬病疫苗全程接种，全程、规范接种狂犬病疫苗可更有效地刺激机体产生抗狂犬病病毒的免疫力。当某一剂次出现延迟，其后续剂次接种时间按原免疫程序作相应顺延，无需重启疫苗免疫程序。如果延误时间过长，应咨询狂犬病接种门诊医生再进行接种。
特别注意：狂犬病为致死性疾病，因此妊娠期、哺乳期妇女，新生儿、婴儿、儿童、老年人或同时患有的其他疾病，不成为接种疫苗的禁忌症。
同时提醒居民：为了保证获得足够的免疫效果，接种狂犬病疫苗一定要按时完成+全程免疫。
目前狂犬病一旦发病，死亡率几乎为 100%，因此重点在于预防。被咬伤后及时进行正确的伤口处理和接种疫苗是预防狂犬病的关键。总之，了解狂犬病的知识，做好预防措施，对于保护自己和他人的健康至关重要。
