2025年05月21日,清早刚上班的神经外科主任熊海舰医生就迎来了一位特殊的复诊病人。患者夏大叔在2022年7月份因癫痫发作,在河南省肿瘤医院确诊额叶占位,手术后病理确诊脑胶质瘤,住院期间同时发现右上肺占位,基因检测后口服甲磺酸伏美替尼片靶向治疗。由于脑胶质瘤的高复发性,夏大叔在去年术后复查时再次发现左侧额叶占位待排、脑水肿,熊海舰医生考虑脑胶质瘤复发,完善相关检查后,证实确为胶质瘤复发,家属陈阿姨和患者夏大叔在综合考虑后选择保守治疗,定期复查。
此次住院治疗过程中,治疗效果欠佳并逐渐出现食欲减退,进行性双下肢乏力,情感淡漠等临床表现。5月25日7时夏大叔出现嗜睡症状,双侧瞳孔等大等圆,瞳孔直径约2.5mm,考虑患者病情的特殊性,立即急查头部CT可见大脑中线由入院时的右偏4mm进展到12mm,脑疝已形成。9时许邀请帮扶医院郑大五附院神经外二科李培栋主任远程会诊,由于胶质瘤占位及周围脑水肿,患者病情形成脑疝,压迫大脑中枢,危及生命。建议立即行手术治疗,李培栋主任立即从郑州出发,13时30分患者进入手术室,麻醉后常规查看瞳孔见左侧瞳孔直径约3mm,右侧瞳孔直径约1.5mm,在李培栋主任和潢川二院神经外科团队的配合下,经过2个多小时后,成功将额部占位切除,术后双侧瞳孔等大等圆,瞳孔直径约1.5mm。术后第三日在重症监护室夏大叔已经可以简短应答,准确配合指令动作,颅内压监测正常,顺利返回神经外科病房。
此次的病人救治,代表我院脑肿瘤手术已成为常规开展项目,表明我院神经外科迈上新台阶。院际会诊的常规化启动,是郑大五附院和潢川县妇幼保健院 二院深度帮扶的生动体现,不仅解决了基层“缺名医”的难题,也帮助病人“少折腾”,极大地减少了基层百姓的就医困难。
潢川县妇幼保健院 二院神经外科依托郑州大学第五附属医院雄厚优势的神经外科(河南省医学重点学科)与潢川县妇幼保健院 二院共建的重点科室。2003年在院内成立神经外科学组,2021年成立神经外科病区,核定床位40张,是潢川县成立最早唯一的神经外科专科诊疗病区。拥有一支人员结构合理、经验丰富的专业技术人员团队,率先在潢川县开展颅脑创伤、高血压性脑出血、脑积水、颅骨缺损、脑肿瘤、脑血管病、癫痫等常见颅脑疾病的诊疗工作。引进的郑州大学第五附属医院神经外科专家团队常驻潢川县妇幼保健院 二院开展各种神经外科诊疗工作,竭力为潢川县近90万父老乡亲,足不出户,提供省级三甲医院的医疗服务,改变以往远赴外地就医困难的局面。
团队构成:
神经外科主任医师1名、副主任医师共1名,郑州大学硕士研究生导师3名,主治医师2名、住院医师3名。
收治疾病、特色技术:
拥有1.5 MRI、64排CT、神经内镜、多功能神经外科头架等先进诊疗设备。科室在临床上聚焦于颅脑创伤、脑出血等疾病的急救手术、各类神经危重症救治、昏迷促醒、神经功能康复、创伤及出血后并发症处理(颅骨修补、脑积水分流、癫痫发作治疗等),在治疗GCS计分8分以下的重型、特重型颅脑损伤,在开颅手术、术后肺感染、消化道出血、癫痫发作、脑积水等并发症的防治上形成了一套切实有效的抢救治疗措施,积累了丰富经验。高血压性脑出血根据病情进行神经内镜下血肿清除、开颅血肿清除、锥孔血肿冲洗引流等脑血管病的个体化治疗上有独到之处。逐步开展微创治疗三叉神经痛、面肌痉挛,颈内动脉内膜剥脱、烟雾病,颅内各部位脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、小脑肿瘤、脊髓肿瘤等手术。
供稿:神经外科
初审:彭 瑞
复审:郑艳玲
终审:张勇、黄遵永