昨天在一篇文章中简单的概述了结算单是什么,今天来详细的介绍一下结算单是什么,为了减少城乡居民参保人员及贫困户人口跑腿垫资,目前实行的是“一单制结算”由河南省城乡居民医保、大病保险、困难群众大病补充保险、医疗救助结算单过去的分别打印统一合并为一张纸上,抬头标题为【河南省城乡居民医保“一单制”住院/门诊结算单】,又分为门诊结算单和住院结算单,其中有政策范围内费用、个人自费、个人自付、起付线标准、报销金额合计、基本医保报销金额、大病保险报销金额、大病补充保险、医疗救助报销、其它报销金额、账户支付金额、医院承担金额、个人现金支付、
政策范围内医疗费用:符合基本医疗保障支付范围的医疗费用(注 1:包含起付线以下费用和封顶线以上费用。注 2:不包含医疗保险目录中乙类范围的药品、项目和设施按比例先由个人支付费用。注 3:不包含药品、 项目和设施超过限价标准部分费用。注 4:不包含医疗保险目录外由个人全额支付的药品、 项目和设施的费用。
个人自费:实际发生的医疗费用中不属于基本医疗保险目录范围内而由个人支付的部分(包含了医疗保险目录中的药品、项目和设施超过限价标准的部分费用)
个人自付:参保人发生的属于基本医疗保险目录范围内的医疗费用,扣除基本医疗保险、补充医疗保险和医疗救助等报销后由个人支付的部分(包含医疗保险目录中乙类范围的药品、项目和设施按比例先由个人支付的费用)。
个人负担:个人自费与个人自付的费用合计(个人负担费用支付包括个人账户支付和现金支付)
基本医保报销金额:就是我单位城乡医保报销的金额
大病保险报销金额:就是在人寿保险公司报销的金额,如果单子上有金额数字需另外到人寿保险公司去办理报销,这个金额数字只是体现大病保险报销金额能报多少,目前并不是我单位城乡医保一起支付的。
大病补充保险:如果单子上有金额数字需另外到对应的部门进行办理报销。
医疗救助报销:如果单子上有金额数字需另外到对应的部门进行办理报销。
直报结算的一般会把基本报销金额和大病保险金额一起结算了,但也有的医院只把基本报销金额结算没有把大病保险金额结算,具体情况请咨询医院相关部门,如没结算报销可回来到对应报销的部门咨询办理。
千言万语一句话那就是结算单还是很重要的,报销完有了它可以一目了然的知道自己报了多少钱。