为进一步加强医保管理,认真落实县纪委监委、医保局等部门打击欺诈骗保及纠正行业不正之风工作要求,8月19日下午潢川县第二人民医院在东院区行政二楼会议室召开了2020年医保管理以案促改警示教育大会。院领导班子成员、全院党员同志、科组长以上人员、不值班人员共130余人参加了会议。
会上,集体收听收看了国家医保局打击欺诈骗保宣传片(欺诈骗保的九种行为)和新闻专题报道“消失的病人”。
副院长李家琦反馈了第十四派驻组的抽查情况以及处理意见,通报了全国打击欺诈骗保以及九部委纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作形势,共同学习了医保13条红线,指出了本院医保工作存在的主要问题和整改要求。
院务、行政负责人罗正才,普内科主任鲁玉芳,心内科负责人王佃刚分别作了表态发言。
罗正才强调,当前医保工作形势严峻,全院医务人员一定不要不要越红线、碰高压线,要依法依规开展诊疗服务,严格落实医保各项政策和诊疗服务“三合理一规范”的基本要求。要求各职能科室切实履行监管职责,加强检查监督,深入科室进行指导,及时发现问题解决问题。院领导班子将对违反医保规定的行为发现一起处理一起,绝不姑息。他指出,二院当前建设发展的任务极为艰巨,机中有危,请全体同志以对单位、对自己高度负责的态度规范执业行为,落实医保协议,切实防范各项风险,团结一心,加速推进东院区建设和搬迁,加快改善二院看病就医条件。
普内科主任鲁玉芳作表态发言
心内科负责人王佃刚作表态发言
卫健委党组成员、二院工作组组长胡林同志最后作警示教育讲话。他充分肯定了二院长期以来自强不息、艰苦奋斗的医院精神,肯定了二院东院区建设、郑大五附院合作、启动二级医院创建已经取得的成绩,肯定了抗击新冠肺炎疫情以来二院上下站位大局、勇于担当、不计得失的出色表现。
就医保工作,他强调,一定要正视形势,转变认识,切实防范医保风险。他从三个方面认真分析了当前医保工作的严峻形势,客观剖析了二院医保工作存在的主要问题和软肋。就如何整改和提高,他强调了三个方面:一是思想上要高度重视,不要心存侥幸。一方面减少问题存量,一方面遏制问题增量。要求全院医务人员自觉适应当前的形势,切实加强医保政策的学习,从本职工作一点一滴去规范,从门诊到住院一个流程一个流程去把关,落实好“三合理一规范”基本要求,坚决杜绝骗取、套取医保基金的违法行为。二是制度上要加快健全,重抓落实。建立健全业务学习、医保查房、定期分析等制度,要形成完善的制度体系,以制度管人管事,促进全院同志自觉加强政策学习,严格执行医保制度,增强主动控费意识。三是管理上要学习借鉴,提高硬度。要主动学习借鉴,把需要把控的收入控制下去,把合理收入提上来,找准二院脱胎换骨的光明路径。同时,管理手段也要硬起来,落实定期考核,加大查实违规费用扣减扣罚力度。
就二院当前面临的困难和压力,他寄语全院同志,幸福都是奋斗出来的,要把新院区建设搬迁、郑大五附院深度合作、二级医院创建、医院精细化管理、改革规范绩效考核、加强重点学科建设和人才培养、端肃党风医风院风等作为关键来抓,坚持爱院爱岗,大干实干,把握好二院的前途和命运。一要尊医重才,让医务人员真正成为未来二院的主角,创造不竭的发展动力;二要领导带头干,党员挺在前,科室主任作模范,凝聚起干事创业的良好风气;三要规矩做事,廉洁做人,把好廉洁底线和纪律红线,汇聚起二院化危为机、弯道超越的强大合力,共创美好的明天。