信阳市医疗保障局、财政局及税务局联合印发了《关于进一步做好基本医疗保障工作的通知》，明确要稳步提升门诊医疗费用保障水平，将居民医保（包括原新农合、城镇居民）普通门诊统筹定点扩展至县级医疗机构，自2024年1月1日起正式施行。

参保居民凭本人社保卡、身份证或医保电子凭证在潢川县第二人民医院就诊，可即时报销普通门诊费用。

一、哪些人可以享受居民门诊统筹待遇

参加我市城乡居民医疗保险的人员（包括原新农合、城镇居民）。

二、如何享受门诊共济保障待遇

自2024年1月1日起，参保居民在我院门诊就医，起付标准以上，限额以下的政策范围内医疗费用可纳入医保统筹基金报销，凭社保卡、身份证或医保电子凭证直接结算。

三、居民医保门诊统筹待遇标准

起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内普通门诊医疗费用，由居民医保统筹基金按比例支付。

乡级及以下基层定点医疗机构

1、门诊统筹不设起付标准；

2、就医的支付比例为 60%；

3、一个参保年度内，门诊统筹年度最高支付限额为300元。

· 县级定点医疗机构

1、门诊统筹按次设定起付标准，每次50元，一天(自然日)内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准；

2、就医的支付比例为50%；

3、一个参保年度内，门诊统筹年度最高支付限额为300元。

四、报销流程

参保居民持本人社会保障卡或身份证，由医师开具处方，经一站式结算中心报销后，进行检查检验或取药（先报销、后检查检验或取药）。

五、居民医保和职工医保门诊统筹的区别

筹资方式不同：

职工门诊统筹，是推动门诊保障由个人积累式保障模式转向社会互助共济保障模式。筹资来源为所在单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。

居民门诊统筹，由年度个人缴费和各级财政补助计入，无需个人单独缴纳，即可享受居民统筹。

急诊电话：3989395