2022年7月14日上午，在郑州大学五附院胃肠外科专家杨战峰主任指导下，潢川县第二人民医院外科团队完成一例腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术），获得了圆满成功，为低位直肠癌患者保肛治疗开辟了新途径，给患者带来了新希望。

患者陈某，66岁，因“大便次数频繁、水样便，偶尔便血1年余加重4月”于外院肠镜检查示：可见环肠周不规则隆起突向肠腔致极度狭窄，内镜不能通过，取病理6块，质脆。考虑直肠癌？病理示：（直肠）中分化腺癌。后来我院求治。因肿瘤位置较低，距离肛门8cm,有保肛希望，请郑州大学五附院胃肠外科专家会诊，决定行“腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术）”。该手术特点是在腔镜下完成直肠的游离、腹部淋巴结清扫及远端直肠的离断闭合，再在下腹开5-6cm小口完成病变直肠的切除并取出标本，然后在腹腔镜下经肛门完成肠管的端端吻合。保留患者肛门功能，生活质量得以提高。

▲ 腹腔镜手术中

7月14日，手术如期进行，在郑大五附院专家指导下，麻醉科、手术室、外科团队密切配合，顺利完成腹腔镜下直肠游离、腹部淋巴结清扫、切除病变直肠、完成肠管吻合。手术历时2小时，出血10ml。患者术后感觉良好，恢复快，术后第二天就下床活动。

▲ 患者术后第二天下床活动

▲ 完整切除的直肠及肿瘤组织

▲ 直肠癌开腹手术与腹腔镜手术切口对比

传统的结直肠癌开腹手术组织损伤大，切开较长（约15-20cm）愈合慢，易发生切口感染，术后胃肠功能恢复慢。与传统手术相比，腹腔镜下直肠癌手术是一种“准无瘢痕手术”，减轻了术后疼痛，最大程度避免了手术瘢痕对患者心理造成的不良影响，术后恢复快缩短了住院时间。

潢川二院外科自开展腹腔镜手术以来，腹腔镜技术得到广泛应用，先后开展了腹腔镜辅助下贲门癌根治术，腹腔镜下直肠、乙状结肠癌的保肛手术，单孔腹腔镜肺叶切除术，腹腔镜下阑尾切除术、腹股沟疝修补术、胃肠穿孔修补术，腹腔镜下胆囊切除术、肝囊肿切除术、胆管切开取石术，腹腔镜下盆腔肿瘤切除术等。腹腔镜微创技术是21世纪外科技术发展方向，也是衡量一所医院技术水平高低的指标，该手术的成功实施，进一步拓展了胃肠外科微创技术应用范围，也标志着潢川二院腹腔镜技术水平迈上新的台阶。

▲潢川二院外科

科普

不少人在体检时面对直肠指检和大便常规都会选择放弃。有人觉得取大便脏，有人觉得取大便麻烦，心里想反正平日里也没发现大便有什么异常，就懒得检查了。当然也有很多人甚至认为直肠指检和大便常规这样的检查无用，而直接放弃。

其实直肠指检和大便常这两个项目是筛查早期直肠癌最简单、有效的方法。等到出现腹痛、腹胀、排便苦难、大便带血等症状时，再来就诊，可能就到了中晚期。

大便常规是消化道疾病的“警报器”。其中一项隐血试验作用显著，它能够检查出消化道中少量、肉眼看不见的出血。肠癌病灶及部分腺瘤因表面糜烂或溃疡在疾病早期就会有出血的现象，因此可以被隐血试验捕捉到，所以体检中一旦发现大便潜血呈阳性，应及时复查，明确出血来源，必要时做肠镜等进一步检查。直肠指检更针对直肠肛门疾病，8厘米以内的直肠可以用手摸到，若直肠长有新生物指检时会摸到肿块，指套也会染血，亦是一项简单有效的检查手段，且无需预约无需等待。

因此我们不应嫌弃这两种简单有效的防癌体检：相比与肠镜检查大便常规和直肠指检的成本一共也只需十几块，成本低，适合做筛查，如果发现大便隐血阳性再针对这些人做进一步检查更佳合理。