2022年07月16日上午，潢川县第二人民医院（郑州大学第五附属医院潢川医院）神经外科团队，在手术室、麻醉科的配合下，顺利完成潢川县第一例“侧脑室-腹腔分流术”。术后第一天患者精神状态，反应能力明显好转，头晕、恶心症状完全缓解。术后第3天可下床活动，走路不稳明显缓解。目前该患者术前不适症状已完全消失，康复出院。

该患者有高血压病史多年，5年前左侧基底节区脑出血，保守治疗，半年前又因小脑出血，手术治疗，恢复良好，未留明显后遗症。祸不单行，2月前患者逐渐出现认知反应能力下降、走路不稳、头晕，间断恶心呕吐等症状，来院复查颅脑CT显示：双侧侧脑室、三脑室、四脑室明显扩大，侧脑室额角渗出明显，影像诊断为交通性脑积水。腰椎穿刺测颅内压力为190mmH₂O,Tap实验阳性。经过入院后全面的检查、分析，找到引起上述症状的病因是脑出血后继发的脑积水。需要微创手术解决病人的痛楚，并且在本院就能解决，不需要前往外地奔波。患者和家属得知可以不再外出潢川就医，有郑州大学第五附属医院专家在我院长期坐诊，非常高兴，当即决定在我院手术。我院神经外科单峤主任团队，协调麻醉科、手术室，充分论证，制定手术方案决定行“侧脑室-腹腔分流术”。手术由单峤教授、郭永坤主任主刀，五附院麻醉科专家郭佩垒主任主麻，选择可调压分流管，仅用1个多小时就完成手术，术后病人清醒，回病房后进一步治疗，住院期间经过两次调压，病人反应好，无任何不适，也没有出现任何并发症，已经健康出院。

脑出血后继发脑积水科普小知识

脑积水发生原因是多方面的，先天发育异常为主要病因，也可见后天性病变如颅内感染、脑出血、颅内肿瘤、颅脑外伤。按脑脊液系统功能障碍的性质可分为梗阻性（非交通性）脑积水及非梗阻性（交通性）脑积水。由于长期脑室内压增高，大脑组织受压，发生退行性变，可变得极为菲薄。     

早期脑积水颅内压增高症状可以不明显，但脑积水严重，进展较快时，其症状为头痛、反复呕吐。脑退行性变，四肢中枢性瘫痪，尤以下肢为重，常有认知改变。视神经受压萎缩，可致失明，眼球震颤，惊厥亦较常见。

脑积水是脑出血后常见慢性并发症，如果不幸得了脑积水，我们该如何诊疗呢？

首先到医院神经外科就诊，行头颅CT或MRI检查，腰椎穿刺测压，Tap试验，明确是否存在脑积水，是否需要脑室-腹腔分流手术治疗，以及分流管的选择。

手术方式多采脑室-腹腔分流或腰大池腹腔分流术，手术疗效确切，微创、技术成熟。特别是安装可调压分流管，可以根据病情进行个体化的调压，更有利于早日康复。因此脑出血后，如有上述症状和不适，患者和家属一定要到医院就诊，早期诊断、早期治疗，早日康复。

  潢川县第二人民医院神经外科是依托郑州大学第五附属医院雄厚优势的神经外科（河南省医学重点学科）与潢川二院共建的重点科室。2003年在院内成立神经外科学组，2021年成立神经外科病区，核定床位40张，是潢川县成立最早、唯一的神经外科专科诊疗病区。拥有一支人员结构合理、经验丰富的专业技术人员团队，率先在潢川县开展颅脑创伤、高血压性脑出血、脑积水、颅骨缺损、脑肿瘤、脑血管病、癫痫等常见颅脑疾病的诊疗工作。引进的郑州大学第五附属医院神经外科专家团队常驻潢川开展各种神经外科诊疗工作，竭力为潢川近90万父老乡亲，足不出户，提供省级三甲医院的医疗服务，解决以往远赴外地就医困难的局面。

团队构成：

神经外科主任医师、副主任医师共2名，郑州大学硕士研究生导师2名，主治医师2名、住院医师3名。

收治疾病、特色技术：

拥有1.5 MRI、64排CT、神经内镜、多功能神经外科头架等先进诊疗设备。科室在临床上聚焦于颅脑创伤、脑出血等疾病的急救手术、各类神经危重症救治、昏迷促醒、神经功能康复、创伤及出血后并发症处理（颅骨修补、脑积水分流、癫痫发作治疗等），在治疗GCS计分8分以下的重型、特重型颅脑损伤，在开颅手术、术后肺感染、消化道出血、癫痫发作、脑积水等并发症的防治上形成了一套切实有效的抢救治疗措施，积累了丰富经验。高血压性脑出血根据病情进行神经内镜下血肿清除、开颅血肿清除、锥孔血肿冲洗引流等脑血管病的个体化治疗上有独到之处。逐步开展微创治疗三叉神经痛、面肌痉挛，颈内动脉内膜剥脱、烟雾病，颅内各部位脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、小脑肿瘤、脊髓肿瘤等手术。